Kategória: Nőgyógyászat

Endometriózis– ezek a stádiumok különíthetőek el

Az endometriózis egyre gyakrabban kerül diagnosztizálásra, mely a meddőség, a fájdalmas menstruáció és az erős alhasi görcsök gyakori oka. Dr. Hernádi Balázs, az FHM Rendelő nőgyógyásza az állapot jellemzőiről, stádiumairól beszélt.

Méhnyálkahártya bárhol lehet

Az endometriózis az az állapot, amikor a méh belsejét bélelő nyálkahártya (endometrium) nem csak a méhben van jelen, hanem máshol is (jellemzően a hasüregben). Előfordulhatnak ekkor különböző szerveken, általában a beleken, petefészkeken, petevezetékeken, hashártyán, ritkábban tüdőben az agyban, orrüregben. Ezeken a helyeken megjelenve is ugyanúgy követi a ciklust, a hormonális változásokat- vagyis megvastagszik, majd leválik. Viszont mivel nem tud a hüvelyen keresztül a menstruációs vérzéssel távozni, így ott marad, és gyulladást, hegesedét, cisztákat, csomókat hoz létre. Ez az oka annak, hogy az endometriózis könnyen vezet teherbeesési nehézségekhez és hasi-alhasi fájdalmakhoz.

Az endometriózis stádiumai

Az endometriózis szakaszainak elkülönítéséhez az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság (ASRM) szakaszokat hozott létre, melyben figyelembe veszik az endometriosis kiterjedését, mélységét, valamint azt, hogy a test mely területe érintett. 

Eszerint a következő stádiumok léteznek: minimális (I. szakasz), enyhe (II. szakasz), mérsékelt (III. szakasz) és súlyos (IV. szakasz). Az osztályozás pontrendszert is használ a könnyebb besorolás érdekében. Enyhe esetben 15-ös vagy annál kisebb a pontszám, míg a 16-os vagy annál magasabb mérsékelt vagy súlyos szakaszra utal. Fontos tudni, hogy a betegség súlyossága (vagy pontszám) nem feltétlenül áll egyenes arányban a fájdalom/tünetek mértékével!

Stádium	Jellemzők
I. szakasz (1-5 pont)	Minimális súlyosságKevés, felületi plakk
II. szakasz (6-15 pont)	Enyhe súlyosságEgyre mélyebb csomók
III. szakasz (16-40 pont)	Mérsékelt súlyosságSok, mélyre terjedő csomóApró ciszták a petefészke(ke)nTapadások jelenléte
IV. szakasz (>40 pont)	Súlyos stádiumSok, mélyre terjedő csomó Nagy ciszták a petefészke(ke)nJelentős osszenövések

Az Endometriosis Foundation of America további osztályozást is javasol a pontosabb állapot meghatározás céljából, mely az elhelyezkedést is figyelembe veszi.

Felületes hashártyai endometriózis: ez a leggyakoribb. A lapos, kisebb károsodások a hashártyára, a medenceüreget belülről borító rétegre is kiterjednek, viszont nem hatolnak be a hashártya alatti részbe.

Petefészek endometriózis-ciszta: endometriózis során olykor a petefészkekben kialakulhat ún. endometrióma, ami egy olyan ciszta, melynek fala endometriózisos területeket tartalmaz. A cisztában alvadt vér található (ezért „csokoládécisztáknak” is nevezik).  

Mélyen infiltráló (beszívódó) endometriózis (DIE) : előrehaladott típus- ekkor a hibás endometrium a hashartya felszíne alatt több mint 5 mm mélyre behatol.

-Ma, a #ENZIAN besorolás adja a legpontosabb leírást egy endometriotikus lézióról. Ebben a nemzetközi besorolási rendszerben betűk és számok alapján pontosan meghatározható az endometriosis kiterjedése és elhelyezkedése.Endometriotikus ciszta kezelése:

Infiltráló Endometriosis ( DIE ) kezelése:

Március az endometriózis hónapja- ilyenkor még nagyobb figyelem fordul az egyre gyakoribbnak számító betegségre, melynek felismeréséig még mindig gyakran hosszú évek telnek el, jelentősen rontva az életminőséget. Dr. Hernádi Balázst nőgyógyász az endometriózissal kapcsolatos leggyakoribb tényekről, tévhitekről beszél.

Csak a kismedencét érinti- tévhit

Sokan úgy gondolják, hogy az endometriózis csakis a kismedencét érintheti. Való igaz, leggyakrabban a medencén belül, pl. a méh külső felületén, a húgyhólyagon és a petevezetékeken fordul elő, de lényegében bárhol megjelenhet nem odavaló endometrium. (Ritkán például akár tüdőben, agyban, orrüregben, is találni endometriumszerű szöveteket.)

Az endometriózis mindig fájdalmas- tévhit

Az endometriózis egyik vezető tünete a fájdalmas menstruáció, erős alhasi görcsök. De ez nem jelenti azt, hogy annak ne lehetne endometriózisa, aki nem tapasztal fájdalmat. Sok nő csak akkor tudja meg, hogy endometriózisa van, mikor meddőség miatt elkezdik őt vizsgálni, és csak annak során fedezik fel az állapotot.

A méheltávolítás gyógyítja az endometriózist- tévhit

Ez az egyik leggyakoribb tévhit, ugyanis az endometriózis csupán kezelhető. A hiszterektómiát (méheltávolítást) az orvos olyan nőknek ajánlja panaszaik megoldására, akiknek tüneteik nem mutatnak javulást semmilyen más terápiákra. Valóban, sokszor javít a panaszokon a beavatkozás: egy tanulmányban 137 endometriózisban szenvedő nőt vizsgáltak, akik méheltávolításon estek át, és 84%-uk elégedett volt a műtét utáni eredményekkel. Ám nem árt számolni azzal a lehetőséggel, hogy bizonyos esetekben az endometriózis fájdalma még a méheltávolítás után is visszatérhet, melynek fő oka, hogy a méhen kívül is jelen lehet még az endometrium. Ráadásul az sem mindegy, milyen típusú és milyen stádiumban van az endometriózis. Ugyanis különböző típusú endometriózis létezik: a csak a felszínen lévő elváltozásoktól kezdve, a más szervekbe behatoló, un. infiltráló elváltozásokig. Ez utóbbi esetben nem valószínű, hogy a méheltávolítás javít a tüneteken. 

A terhesség gyógyítja az endometriózist-tévhit

Nagyon sokszor gondolják úgy a nők, hogy a terhesség sok nőgyógyászati problémára gyógyír a hormonális változások miatt. Többen úgy vélik, ez az endometriózisra is igaz. Ez azonban tévedés, hiszen nem gyógyítja a problémát. Az azonban igaz, hogy a várandósság során a tünetek általában jelentősen mérséklődnek, sőt, az is előfordulhat, hogy a szülést követően ez meg is marad. De sokan beszámoltak már arról, hogy a tünetek visszatértek, sőt, van, hogy rosszabbodtak.

Laparoszkópiával diagnosztizálható-tény

Az endometriózis meglétére azért is nehéz rájönni, mert nem igazolható egyszerű vizsgálatokkal. Átlagosan 5 év után derül rá fény. Ha a tünetek felvetik a gyanút, úgy az orvos képalkotó vizsgálatokat rendel el- leggyakrabban Ultrahangot, ami a jellegzetes panaszok és a korrekt fizikális vizsgálattal együtt megerősíti a gyanút. Ám sajnos a végső diagnózist legtöbbször kisebb invazív műtéttel, laparoszkópiával lehet felállítani, ennek előnye,   hogy ekkor az esetleges elváltozásokat el is lehet és el is kell tüntetni. A szövettannal igazolt endometriózis adókedvezményre jogosít – mondja dr. Hernádi Balázs.

Az endometriózis nem gyógyítható- tény

Sajnos az endometriózis nem gyógyítható, melynek fő oka az, hogy egyelőre nem tudni biztosan, miért is alakul ki, noha egyre több az ismeret róla. Minden 6. nő érintett. Ezért oki terápiát nem tudnak alkalmazni az orvosok, maximum tüneti kezelést. Fontos a megfelelő kezelési stratégia felállítása. Ez állhat fájdalomcsillapításból, hormonterápiából ( gesztagén), műtétből (laparoszkópia, laparotómia), attól függően, hogy milyen súlyos a beteg állapota, milyen erős tünetei vannak, hány éves, szült- e már vagy szeretne-e még gyereket stb. Életmódváltásra mindenképp szükség van, akárcsak a diabétesz esetén.